Operazione Tiroide per Tumore: Quando Farla, Rischi e Benefici

Prenota

Tariffe Smart, Plus, Convenzioni

Pubblicato il 10/04/2025 - Aggiornato il 24/04/2025

Scopri quando è necessario l'intervento alla tiroide per tumore, i tipi di tiroidectomia, i rischi, i vantaggi e il follow-up post-operatorio.

Prof. Gianlorenzo Dionigi

Direttore U.O. Chirurgia Generale, Capitanio Auxologico IRCCS

Quando è necessaria l’operazione alla tiroide per tumore
Tipi di intervento chirurgico
Vantaggi della tiroidectomia parziale
Svantaggi della tiroidectomia parziale
Quando è preferibile la tiroidectomia totale
Dissezione linfonodale del collo
Follow-up post-operatorio
Trattamento con iodio radioattivo
Rischi dell’intervento chirurgico oncologico
Il ruolo dell’endocrinologo
Prenota Online
Tiroide: contenuti correlati
Chirurgia tiroide, articoli correlati

L’intervento chirurgico alla tiroide è il trattamento principale in caso di tumore tiroideo diagnosticato o fortemente sospettato. A seconda della tipologia del tumore, della sua estensione e localizzazione, viene pianificato un approccio personalizzato. L’obiettivo è rimuovere completamente la neoplasia, preservando quanto più possibile le strutture sane e riducendo il rischio di recidive.

Il tumore della Tiroide

Quando è necessaria l’operazione alla tiroide per tumore

L’intervento è indicato quando l’agoaspirato tiroideo (FNAB) o la valutazione ecografica rivelano la presenza di cellule neoplastiche o lesioni sospette. In genere, è la prima scelta terapeutica nei tumori differenziati della tiroide.

I tumori più frequenti della tiroide sono:

Carcinoma papillare: forma più comune e a crescita lenta;
Carcinoma follicolare: può diffondersi per via ematica;
Carcinoma midollare: raro e legato a mutazioni genetiche;
Carcinoma anaplastico: estremamente aggressivo e spesso non operabile.

Tipi di intervento chirurgico

A seconda della diagnosi e del quadro clinico, si può procedere con:

Tiroidectomia totale: rimozione completa della ghiandola tiroidea;
Tiroidectomia parziale (lobectomia): rimozione di un solo lobo tiroideo.

La scelta dipende da fattori come:

dimensioni del tumore;
presenza di linfonodi metastatici;
localizzazione;
rischio di recidiva.

Le disfunzioni tiroidee

Vantaggi della tiroidectomia parziale

La tiroidectomia parziale, nei casi a basso rischio, può garantire:

Preservazione della funzione tiroidea residua;
Minore necessità di terapia ormonale sostitutiva;
Rischio ridotto di complicanze su nervi laringei e paratiroidi.

Svantaggi della tiroidectomia parziale

Difficoltà nel successivo utilizzo dello iodio radioattivo;
Maggiore complessità nel monitoraggio post-operatorio (es. livelli di tireoglobulina);
Possibile necessità di un secondo intervento in caso di recidiva o multifocalità.

Quando è preferibile la tiroidectomia totale

La rimozione completa è consigliata quando:

Il tumore coinvolge entrambi i lobi;
Vi è estensione extracapsulare o coinvolgimento linfonodale;
Il paziente ha una forma aggressiva (midollare o anaplastica).

Vantaggi:

Permette la somministrazione dello iodio radioattivo.
Rende più efficace il follow-up con tireoglobulina e calcitonina.

Dissezione linfonodale del collo

Se il tumore ha metastatizzato nei linfonodi cervicali, è indicata una dissezione linfonodale, centrale o laterale. Questa procedura richiede:

Un’accurata ecografia del collo eseguita da specialisti.
Valutazione multidisciplinare da parte di un endocrinologo esperto.

Follow-up post-operatorio

Dopo l’intervento, è fondamentale un monitoraggio regolare:

Visite endocrinologiche periodiche;
Ecografie del collo ogni 6-12 mesi;
Esami del sangue per i marker tumorali:

Tireoglobulina per i carcinomi differenziati.
TSH per la regolazione ormonale.
Calcitonina e CEA nei casi di carcinoma midollare.

La visita endocrinologica

Trattamento con iodio radioattivo

Nei pazienti con rischio medio-alto, può essere indicato un trattamento con iodio radioattivo (I-131). Serve a distruggere:

Residui di tessuto tiroideo;
Cellule tumorali eventualmente rimaste.

La decisione sull’uso dello I-131 è sempre personalizzata e dipende dal tipo di tumore, dallo stadio e dall’età del paziente.

Rischi dell’intervento chirurgico oncologico

L’intervento deve essere eseguito in centri ad alta specializzazione per ridurre i rischi, che includono:

Paralisi dei nervi laringei;
Ipocalcemia per danno alle paratiroidi;
Resezione incompleta del tumore, che può richiedere una seconda operazione.

Il ruolo dell’endocrinologo

Lo specialista endocrinologo gioca un ruolo centrale in tutto il percorso di cura:

Valuta l’indicazione chirurgica;
Gestisce la terapia ormonale sostitutiva post-operatoria;
Coordina il follow-up e il monitoraggio della malattia.

Unità Operativa di Endocrinologia

Prenota Online

Visita Chirurgia Generale