Disautonomia Neurovegetativa

Disautonomia Neurovegetativa: sintomi, cause e trattamento

La disautonomia neurovegetativa è un disturbo complesso del sistema nervoso autonomo (SNA), ovvero quel sistema che regola le funzioni corporee involontarie fondamentali per la sopravvivenza, come:

• la frequenza cardiaca;
• la pressione arteriosa;
• la digestione;
• la termoregolazione;
• la sudorazione.

Si tratta di una condizione eterogenea, che può manifestarsi in forme più o meno gravi, spesso con sintomi multifattoriali e invalidanti.

Cos’è la Disautonomia

Con il termine disautonomia si fa riferimento a una disfunzione del sistema nervoso autonomo, suddiviso nei rami simpatico e parasimpatico, responsabili dell’equilibrio tra reazioni di attivazione e rilassamento dell’organismo. Quando questo equilibrio viene compromesso, si possono osservare alterazioni in numerose funzioni vitali, con manifestazioni cliniche variabili da paziente a paziente.

Disautonomia Neurovegetativa: Sintomi

I sintomi della disautonomia neurovegetativa possono coinvolgere più apparati e variare nel tempo. I più comuni includono:

• Ipotensione ortostatica (calo della pressione in posizione eretta);
• Tachicardia posturale (sindrome POTS);
• Intolleranza al calore;
• Disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, stipsi);
• Sudorazione anomala (ipo- o iperidrosi);
• Affaticamento cronico;
• Palpitazioni e aritmie;
• Disturbi della termoregolazione;
• Cefalea e sensazione di testa vuota.

Alcuni pazienti possono manifestare sintomi simili a quelli dell’ansia o della depressione. 

Disautonomia Neurovegetativa: Cause

Le cause della disautonomia neurovegetativa sono numerose e possono essere suddivise in primitive (idiopatiche) e secondarie:

• Forme primitive: come l’atrofia multisistemica (MSA) 
• Forme secondarie: associate a patologie come:
  • Diabete mellito
  • Malattie autoimmuni (es. lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjögren)
  • Malattie neurodegenerative (es. Parkinson)
  • Infezioni virali (compreso il post-COVID)
  • Alcuni trattamenti farmacologici
  • Deficit nutrizionali (vitamina B12)

Inoltre in alcuni casi una riduzione della pressione arteriosa all’assunzione della posizione eretta (per esempio dopo un prolungato riposo a letto) può dipendere da una eccessiva risposta riflessa da parte dei meccanismi che sono responsabili a mantenere regolare il flusso di sangue in tutti i nostri organi più importanti. 

In molti casi, l’esordio può essere graduale e la diagnosi richiede una valutazione specialistica approfondita.

Diagnosi della Disautonomia

La diagnosi si basa su una combinazione di anamnesi clinica dettagliata, esame obiettivo e test funzionali del sistema autonomo, tra cui:

• Tilt test (test di stimolazione ortostatica);
• Monitoraggio della frequenza cardiaca e pressione arteriosa anche nelle 24 ore;
• Test e valutazione neurologica;
• Test respiratori e cardiovascolari autonomici (tilt test, manovra di Valsalva, etc...);
• Esami di imaging (radiologici o con ultrasuoni).

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Disautonomia Neurovegetativa: Trattamento

Il trattamento della disautonomia neurovegetativa è personalizzato in base alla causa, alla gravità dei sintomi e all’impatto sulla qualità della vita del paziente. Può includere:

• Modifiche dello stile di vita;
• Terapia farmacologica;
• Trattamento della patologia sottostante, se identificabile;
• Supporto psicologico e psichiatrico in caso di sintomi associati.

Prognosi e qualità della vita

La prognosi della disautonomia dipende fortemente dalla forma e dalla causa sottostante. In molti casi, il trattamento multidisciplinare permette un controllo efficace dei sintomi e un miglioramento significativo della qualità della vita. Alcuni pazienti possono convivere con la patologia per lunghi periodi, alternando fasi di stabilità a riacutizzazioni.

Disautonomia Neurovegetativa: Domande Frequenti

• Quali sono i sintomi più frequenti della disautonomia neurovegetativa? I sintomi più comuni includono capogiri, tachicardia, affaticamento, disturbi gastrointestinali e sudorazione anomala.
• Da cosa è causata la disautonomia neurovegetativa? Le cause possono essere genetiche, neurodegenerative, autoimmuni, infettive o idiopatiche. Il diabete è una causa frequente delle forme secondarie.
• Come viene diagnosticata la disautonomia? Attraverso test funzionali del sistema nervoso autonomo come tilt test, monitoraggio della pressione e test di sudorazione, accompagnati da valutazione clinica specialistica.
• È curabile la disautonomia neurovegetativa? Non sempre è possibile eliminare la causa, ma i sintomi possono essere controllati efficacemente con un approccio integrato personalizzato.
• Qual è il trattamento più indicato? Dipende dal caso specifico: può includere modifiche dello stile di vita, terapia farmacologica e trattamento della malattia sottostante.

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