Centro Chirurgia Bariatrica

A COSA SERVE LA CHIRURGIA BARIATRICA

La chirurgia bariatrica comprende tutte le procedure chirurgiche dedicate ai pazienti affetti da grande obesità (grave (BMI > 35 associata a una patologia correlata, BMI > 40) che abbiano già seguito regimi dietetico-comportamentali e/o terapie farmacologiche senza ottenere benefici oppure che hanno avuto solo benefici parziali.

La chirurgia bariatrica è l’unico presidio chirurgico che risulta efficace nel trattamento della grande obesità e che permette un’importante perdita di peso che perdura nel tempo, soprattutto se il paziente viene seguito costantemente.

Inoltre consente il miglioramento o, in alcuni casi, la risoluzione di patologie correlate all’obesità quali:

diabete di tipo 2
ipertensione arteriosa
sindrome delle apnee notturne
cardiopatia ischemica
artropatie da sovraccarico.

Tutto questo produce anche un miglioramento della qualità di vita psico-fisica e sociale del paziente.

La chirurgia bariatrica può essere inoltre proposta per raggiungere una perdita di peso necessaria per successivi interventi ortopedici, cardiochirurgici, di riparazione di parete addominale, di trapianti d’organo.

IL CENTRO DI CHIRURGIA BARIATRICA

La chirurgia bariatrica si inserisce all’interno della consolidata esperienza pluridecennale di Auxologico nel trattamento specialistico e integrato dell’obesità, della grande obesità e delle complicanze associate.
Il Centro di Chirurgia Bariatrica di Milano ed è specializzato nella valutazione diagnostica, negli interventi chirurgici e nel follow up postoperatorio per la cura della grande obesità.

VALUTAZIONE PREOPERATORIA

Auxologico propone la valutazione specialistica preoperatoria per idoneità alla chirurgia bariatrica grazie al supporto di un’équipe multidisciplinare composta da chirurghi (alcuni dei quali pionieri di questa chirurgia), endocrinologi, dietisti, psicologi, che lo segue anche per tutti i controlli post-chirurgici.

La preparazione all’intervento viene completata da esami diagnostici:

esofago-gastro-duodenoscopia
Rx tubo digerente
ecografia addome
polisonnografia
altri accertamenti o visite richieste in base alle patologie e ai fattori di rischio presentati dal paziente.

In questo modo l’intervento chirurgico viene pianificato accuratamente e personalizzato sulle caratteristiche cliniche e sugli aspetti psicologici e nutrizionali del paziente.

Il Centro si avvale della stretta collaborazione clinica e scientifica con la Prof.ssa Simona Bertoli e con il Prof. Alberto Battezzati di Auxologico Città Studi Icans afferente all'UO di Endocrinologia e Malattie del Metabolismo di Auxologico san Luca diretta dal Prof. Luca Persani. In alcuni casi la preparazione all'intervento può prevedere un periodo di ricovero riabilitativo presso l'Ospedale di Piancavallo, punto di riferimento per la cura dell'obesità grave

FOLLOW-UP DOPO L'INTERVENTO

La stessa equipe specialistica e multidisciplinare segue il paziente per i controlli di follow-up postoperatori, che costituiscono una parte essenziale del percorso di cura. Viene offerto al paziente un supporto per raggiungere gli obiettivi di perdita di peso, per affrontare eventuali problematiche del periodo postoperatorio, per monitorare attentamente lo stato nutrizionale.

GLI INTERVENTI

Gli interventi consistono nella riduzione del volume dello stomaco attraverso l’asportazione di una parte oppure l’esclusione dal transito del cibo. A volte, se necessario, si esclude anche il primo tratto dell’intestino. Questo provoca una riduzione del senso di fame e una sazietà precoce ai pasti, con il conseguente calo di peso e il miglioramento o la risoluzione di patologie correlate.

Tutti gli interventi vengono eseguiti in laparoscopia avvalendosi dell’utilizzo delle più moderne tecnologie disponibili in sala operatoria (colonna laparoscopica 4K e 3D, suturatrici meccaniche automatizzate, strumenti di dissezione e coagulazione a radiofrequenza ed ultrasuoni) che consentono una ripresa più precoce delle proprie funzioni fisiologiche e un ricovero più breve in tutta sicurezza.

PROCEDURE CHIRURGICHE IN ANESTESIA GENERALE

sleeve gastrectomy
bypass gastrico alla Roux e modificato, che consente l’esplorazione endoscopica della porzione di stomaco escluso
bypass gastrico con singola anastomosi o mini gastric bypass
bendaggio gastrico regolabile
gastroplastica con sistema Bariclip/B-clamp

PROCEDURE ENDOSCOPICHE, NON CHIRURGICHE

posizionamento di pallone gastrico
plicatura gastrica con tecnica overstitch sia come procedura primaria sia nei casi di ripresa di peso dopo sleeve gastrectomy o bypass gastrico

La gestione perioperatoria del paziente bariatrico segue le più recenti e aggiornate linee guida in termini di ERAS (Enhanced Recovery after Surgery) che consistono nella limitazione nell’uso di sondino naso-gastrico, drenaggio, catetere vescicale, precoce mobilizzazione autonoma del paziente, protocolli anestesiologici e analgesici dedicati. Tali metodiche di gestione del paziente sottoposto a chirurgia bariatrica consentono una ripresa più precoce delle proprie funzioni fisiologiche e un ricovero più breve in tutta sicurezza.

MODALITÀ DI ACCESSO AL PERCORSO BARIATRICO

SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE
L’accesso può avvenire dietro prescrizione medica comprensiva dell’indicazione diagnostica (percorso di chirurgia bariatrica) e della tipologia di prestazione (visita endocrinologica e valutazione dietistica).
PRIVATAMENTE
L'accesso può avvenire anche attraverso Tariffa Smart, Plus, Convenzioni

INFORMAZIONI E PRENOTAZIONI

Chirurgia Bariatrica: Domande Frequenti

L’intervento viene eseguito con il taglio o con i “buchini”? Nella quasi totalità dei casi gli interventi di chirurgia bariatrica vengono eseguiti in laparoscopia ovvero attraverso 4-5 taglietti sulla parete addominale.
Quanto dura l’intervento e quanto dura il ricovero? L’intervento di Sleeve Gastrectomy ha una durata di circa 60 minuti mentre l’intervento di Bypass gastrico di circa 90-120 minuti. Il ricovero è in media di 2 giorni per la Sleeve gastrectomy e di 3 giorni per il Bypass Gastrico.
Dopo quanto tempo posso riprendere il lavoro? Dipende dal tipo di lavoro. In caso di lavoro sedentario è possibile riprendere dopo 15 giorni. Per lavori dinamici o che comunque richiedono forza fisica, è consigliato un periodo di riposo di circa 3-4 settimane.
Dopo quanto tempo posso riprendere l’attività fisica? Molto velocemente. É consigliata una ripresa graduale; già dopo una settimana è possibile iniziare con delle passeggiate. A distanza di 20-30 giorni dall’intervento è possibile gradualmente tornare alle normali attività sportive.
É vero che si perdono i capelli dopo un intervento di chirurgia bariatrica? Sì. É possibile un diradamento nei primi 3-6 mesi ed è dovuto al deficit di nutrienti. Si tratta comunque di una condizione temporanea e l’assunzione degli integratori vitaminici prescritti aiuta a a ridurre questa eventualità.
Dovrò assumere integratori dopo l’intervento? Sì. L’equipe che ti seguirà prima, durante e dopo l’intervento ti prescriverà proteine e vitamine che andranno assunte almeno per 1 anno dopo l’intervento.
Quando posso rimanere incinta dopo un intervento bariatrico?Si consiglia normalmente di attendere almeno 1 anno prima di pensare ad una gravidanza. Nei primi tempi dopo l’intervento infatti di possono avere carenze nutrizionali che non fanno bene né alla mamma né al bambino. A distanza di circa 1 anno non ci sarà alcuna controindicazione, anzi, il bambino di una donna normopeso sarà sicuramente più in salute rispetto ad un bambino di una donna obesa.
Avrò bisogno di un intervento di chirurgia plastica per l’eccesso di pelle dopo l’intervento? É possibile che a seguito di un forte dimagramento si crei una lassità cutanea con pelle in eccesso più o meno marcata. Per correggere questa condizione è necessario ricorrere alla chirurgia plastica che nella maggior parte dei casi, dopo valutazione medica, può esser eseguita con il sistema sanitario nazionale.