Bendaggio Gastrico Regolabile
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Visita Chirurgica BariatricaPubblicato il 07/03/2017 - Aggiornato il 24/07/2025
Responsabile Centro Chirurgia Bariatrica - U.O. Chirurgia Generale - Auxologico Capitanio
Cos'è il Bendaggio Gastrico Regolabile?
Il Bendaggio Gastrico Regolabile è un intervento chirurgico reversibile che consiste nel posizionamento di un anello di silicone intorno alla parte superiore dello stomaco con lo scopo di creare una tasca gastrica (o pouch gastrica) di dimensioni ridotte che limita la quantità di cibo che lo stomaco può contenere.
Si tratta, in sostanza, di un anello di silicone con la parte interna gonfiabile, così da poterlo allargare o stringere.
L’anello viene messo attorno allo stomaco in modo da dividerlo in due parti, come una clessidra.
L’anello è collegato tramite un piccolo tubicino (tubo di connessione) a un serbatoio chiamato Port, che viene impiantato sotto la pelle della parete addominale e consente di regolarne le dimensioni mediante una puntura.
La presenza di questo port sottocutaneo consente al chirurgo di poter regolare l’ampiezza del bendaggio in base alle esigenze individuali del paziente.
L’intervento chirurgico viene eseguito per via laparoscopica, con delle mini-incisioni sull’addome, in anestesia generale. La degenza è di 1 o 2 giorni.
La procedura determina inoltre un aumento del tempo di permanenza del cibo nello stomaco con conseguente aumento del senso di sazietà.
Le regolazioni del bendaggio vengono fatte invece in ambulatorio: stringendo progressivamente l’anello si riduce il volume dello stomaco che così contiene meno cibo.
Diminuisce quindi progressivamente il senso di fame e compare sazietà precoce ai pasti.
Quando è indicato l'intervento e i vantaggi
Le indicazioni agli interventi chirurgici bariatrici sono codificate da linee-guida internazionali, che riguardano soprattutto l’indice di massa corporea (BMI, che deve essere maggiore di 40, oppure maggiore di 35 con almeno una patologia associata all’obesità) e l’eta (tra 18 e 65 anni).
Il bendaggio gastrico in particolare è indicato nei pazienti obesi che sono in grado di modificare le proprie abitudini alimentari e sono disponibili a controlli ambulatoriali prolungati negli anni. Il bendaggio gastrico non provoca malassorbimento per cui non richiede terapie sostitutive.
Inoltre è possibile allargarlo, oltre che stringerlo, in caso di necessità (gravidanza, malattia, reflussi gastroesofagei o altro).
Un altro vantaggio dell’intervento è che è reversibile perché non richiede l’asportazione di porzioni dello stomaco: con la rimozione dell’anello lo stomaco torna alla sua forma primitiva.
Bendaggio Gastrico Regolabile: Domande Frequenti
- Ci sono delle controindicazioni? Viene riservato a pazienti che desiderano un intervento reversibile, senza resezioni gastriche, e che hanno un indice di massa corporea (BMI) non eccessivamente alto. Non è indicato nei pazienti con una grossa ernia iatale o altre patologie a carico della porzione superiore dello stomaco.
- Il Bendaggio Gastrico Regolabile è sempre affidabile? Garantisce la perdita di peso? Il bendaggio gastrico è un valido aiuto a cambiare le abitudini alimentari, ma l’efficacia dipende molto dalla costanza del paziente nel seguire regolarmente i controlli. La perdita di peso dipende strettamente dalle regolazioni periodiche che vengono effettuate dopo l’intervento: senza di queste il bendaggio non funziona. Il calo di peso si accompagna nella maggior parte dei casi al miglioramento o alla guarigione delle malattie associate all’obesità: diabete, ipertensione, apnee notturne, artralgie da carico.
- Quali possono essere le complicanze durante l'intervento? Le complicanze operatorie sono rarissime. È tuttavia possibile che durante la manovra di posizionamento del bendaggio ci siano complicanze come la perforazione dello stomaco o una emorragia da lesione della milza.
- Quali sono i rischi post operatori? A volte possono comparire disturbi legati a un bendaggio molto stretto: reflussi gastroesofagei, esofagite, vomito. Sono in genere risolvibili allargando il bendaggio ambulatoriamente. A distanza di anni dall’intervento sono inoltre possibili complicanze del sistema meccanico del bendaggio. La più comune è la rottura del tubo di connessione tra l’anello e il serbatoio (15% dei casi) , che richiede un intervento in anestesia locale per riconnetterlo. Più raramente (3% dei casi) il bendaggio gastrico può scivolare dalla sua posizione e provocare vomito continuo, oppure, molto più raramente (meno dell’1% dei casi) migrare all’interno dello stomaco. In questi casi occorre rimuovere il bendaggio con un intervento laparoscopico in anestesia generale.
- Quanto dura la fase di recupero? Alla dimissione vengono programmate delle regolazioni periodiche (restringimenti) del bendaggio. Nel primo anno vengono fatte ogni 2-3 mesi, allo scopo di ottenere un calo di peso progressivo e continuo. Negli anni successivi è sufficiente una regolazione annuale. In Auxologico le regolazioni sono eseguite come Macroattività Ambulatoriale (MAC): in un’unica seduta al mattino si esegue la visita chirurgica, la regolazione del bendaggio sotto controllo radiologico, per determinarne l’esatto restringimento, e la visita dietistica.
- Dopo l'operazione vanno modificati gli stili di vita (es. alimentazione)? È indispensabile controllare la dieta evitando di assumere dolci e bevande gassate. È importante reimparare una corretta masticazione, evitando di ingerire il cibo troppo in fretta senza masticarlo. Il cibo poco masticato può provocare intasamento del bendaggio e vomito. Quando il bendaggio è molto stretto l’alimentazione deve comprendere cibi di consistenza morbida evitando alimenti duri o vegetali a foglia larga che avrebbero difficoltà a passare dallo stomaco.
- Si tratta di un intervento è risolutivo? Il bendaggio gastrico è efficace nell’ 80% dei casi circa. Nel restante 20% il calo di peso può essere ridotto, o inferiore alle aspettative. Il bendaggio non altera l’anatomia dello stomaco, per cui la sua rimozione, in caso di complicazioni o di scarso calo di peso, consente di passare a qualunque altro tipo di intervento bariatrico.
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La Chirurgia Bariatrica in Auxologico
Il Centro di Chirurgia Bariatrica opera all’interno dell’Unità Operativa di Chirurgia Generale dell’Ospedale Capitanio di Milano ed è specializzato nella valutazione diagnostica, negli interventi chirurgici e nel follow up postoperatorio per la cura della grande obesità.
Il paziente viene seguito da un’équipe specializzata e multidisciplinare composta da chirurghi (alcuni dei quali pionieri di questa chirurgia), endocrinologi, dietisti, psicologi, che lo segue anche per tutti i controlli post-chirurgici.
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