Reflusso Gastroesofageo

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Visita Gastroenterologica

A cura di

Dott.ssa Marzia Rossi

Staff Servizio Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva

Reflusso gastroesofageo: 5 risposte essenziali
Cos'è il reflusso gastroesofageo?
Sintomi del reflusso gastroesofageo
Le cause del reflusso gastroesofageo?
Il reflusso gastroesofageo può avere conseguenze gravi?
Reflusso Gastroesofageo: Domande frequenti
La cura del reflusso gastroesofageo in Auxologico
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Fonti e riferimenti scientifici

Reflusso gastroesofageo: 5 risposte essenziali

Cos'è: risalita di succhi gastrici nell'esofago che, quando supera una soglia critica di frequenza e quantità, causa irritazione della mucosa esofagea (malattia da reflusso gastroesofageo, MRGE).
Diffusione: interessa il 20-30% della popolazione adulta in Europa; è la patologia gastroenterologica più comune nei Paesi occidentali.
Sintomi principali: bruciore retrosternale (pirosi), rigurgiti acidi, dolore toracico; i sintomi atipici includono tosse cronica, raucedine e asma.
Diagnosi: nella maggior parte dei casi è clinica; in caso di sintomi persistenti o atipici si ricorre a gastroscopia e manometria esofagea.
Trattamento: modifiche dello stile di vita + terapia farmacologica (inibitori della pompa protonica); chirurgia riservata a casi selezionati.

Cos'è il reflusso gastroesofageo?

Il reflusso gastroesofageo consiste nella risalita di succhi gastrici nell'esofago. I reflussi gastrici, entro certi limiti quantitativi e di frequenza, sono ben tollerati e fisiologici in certe condizioni, ad esempio dopo pasti abbondanti. Quando tuttavia questa soglia viene superata, l'esofago è irritato e si parla di malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE).

Questo disturbo interessa circa il 20-30% della popolazione adulta in Europa, ed è più frequente ai cambi di stagione (come spiegato qui). Il reflusso gastroesofageo può presentarsi a tutte le età. In particolare, è comune nel neonato, favorito dalla dieta completamente liquida, dalla posizione coricata, dalla valvola che separa l'esofago dallo stomaco ancora immatura, e si risolve quasi sempre spontaneamente con lo svezzamento e la crescita.

Sintomi del reflusso gastroesofageo

I sintomi del reflusso gastroesofageo si distinguono in tipici e atipici. La distinzione è clinicamente rilevante: i sintomi atipici — spesso non immediatamente ricollegati all'apparato digerente — ritardano la diagnosi e possono portare a trattamenti inappropriati.

Sintomi tipici

Rigurgiti gastrici: risalita di contenuto acido o amaro in gola o in bocca.
Bruciore di stomaco (pirosi): sensazione urente retrosternale, spesso post-prandiale o in posizione supina.
Dolore toracico e/o retrosternale: da non confondere con dolore cardiaco; richiede sempre valutazione medica.
Eruttazioni e difficoltà a digerire (dispepsia).
Nausea.
Singhiozzo ricorrente.

Sintomi atipici

I sintomi atipici compaiono quando il reflusso raggiunge le vie aeree superiori o i bronchi:

Tosse cronica e secca: spesso notturna o post-prandiale.
Raucedine e disfonia: causate dall'irritazione delle corde vocali.
Sensazione di nodo alla gola (globus faringeo).
Asma e dispnea: il reflusso può scatenare o aggravare il broncospasmo.
Erosioni allo smalto dei denti: segnale di reflusso acido cronico.

Le cause del reflusso gastroesofageo?

Il reflusso gastroesofageo è determinato da diversi fattori: alimentari, anatomici, ormonali e farmacologici. Lo sfintere esofageo inferiore (LES) rappresenta la barriera anatomica principale tra esofago e stomaco.

Le principali condizioni che favoriscono il reflusso sono:

Ernia iatale: parziale risalita dello stomaco nel torace.
Gravidanza: pressione dell'utero e cambiamenti ormonali.
Obesità e sovrappeso: aumento della pressione intra-addominale.
Iperproduzione di acido gastrico: stress o Helicobacter pylori.
Digestione lenta o eccessivo riempimento dello stomaco.
Farmaci gastrolesivi: FANS, calcio-antagonisti, nitrati.

Il reflusso gastroesofageo può avere conseguenze gravi?

Complicanze del reflusso non trattato

Esofagite da reflusso: infiammazione della mucosa con erosioni e ulcere.
Stenosi esofagea: restringimento cicatriziale che rende difficile il transito del cibo.
Esofago di Barrett: condizione precancerosa (rischio adenocarcinoma 0,1-0,3% per anno).
Complicanze respiratorie: laringite cronica e polmoniti ab ingestis.

Reflusso Gastroesofageo: Domande frequenti

Domanda	Risposta
Reflusso e bruciore di stomaco sono la stessa cosa?	Non esattamente. Il bruciore (pirosi) è il sintomo più comune, ma il reflusso può manifestarsi anche senza bruciore — ad esempio con tosse cronica, raucedine o asma.
Il reflusso gastroesofageo è cronico?	Nella maggior parte degli adulti è una condizione cronica-recidivante. Con la terapia adeguata e le modifiche dello stile di vita i sintomi possono essere ben controllati.
Cosa non mangiare con il reflusso?	Gli alimenti trigger comuni sono: cibi grassi, fritti, cioccolato, menta, agrumi, pomodori, alcol, caffè e bevande gassate.
Il reflusso può causare tosse?	Sì. La tosse cronica è un sintomo atipico comune. L'acido raggiunge le vie aeree superiori stimolando i recettori della tosse.
Reflusso in gravidanza: è pericoloso?	Molto frequente (fino all'80% nel terzo trimestre). Non è pericoloso per il feto. Il trattamento si basa su norme comportamentali e antiacidi sicuri.
Gli IPP si possono prendere a lungo termine?	Sono farmaci sicuri. L'uso prolungato può ridurre l'assorbimento di magnesio e B12; il medico monitorerà questi parametri nel follow-up.
Quando è necessaria la gastroscopia?	Indicata in presenza di sintomi d'allarme (disfagia, calo di peso, anemia), sintomi refrattari o sorveglianza dell'esofago di Barrett.
Il reflusso può causare il cancro?	Il reflusso cronico può causare l'esofago di Barrett. Il rischio di tumore è basso (0,1-0,3% per anno), ma richiede sorveglianza periodica.
Reflusso nei neonati: quando preoccuparsi?	Si risolve quasi sempre con la crescita. Preoccuparsi solo se associato a scarso accrescimento o rifiuto dell'alimentazione.
Perché scegliere Auxologico per il reflusso?	Offre un percorso diagnostico completo (pH-impedenzometria, gastroscopia e manometria) in un unico contesto integrato.