Diverticolite

Cos’è la Diverticolite (o Malattia diverticolare del colon)?

La diverticolite (o "malattia diverticolare del colon") è una condizione caratterizzata dalla formazione di piccoli sacchetti o estroflessioni della parete intestinale chiamati diverticoli, che si sviluppano prevalentemente nel colon, in particolare nel tratto sinistro (sigma). La loro presenza è molto comune dopo i 50 anni e, nella maggior parte dei casi, rimane asintomatica. Tuttavia, in alcune persone possono causare sintomi o complicanze, come l’infiammazione (diverticolite).

I sintomi della diverticolite

Molti pazienti non presentano alcun sintomo (diverticolosi asintomatica). Quando i diverticoli causano disturbi, si parla di malattia diverticolare sintomatica, con sintomi quali:

• Dolore o fastidio addominale, spesso localizzato nella parte sinistra inferiore dell’addome;
• Gonfiore o meteorismo;
• Alterazioni dell’alvo (stipsi, diarrea o alternanza di entrambe);
• Nausea o malessere generale.

In caso di complicanze, come la diverticolite, possono comparire:

• Dolore addominale intenso e persistente, soprattutto a sinistra;
• Febbre;
• Nausea e vomito;
• Cambiamenti nell’alvo;
• In casi gravi, segni di peritonite o infezione sistemica.

La diagnosi della diverticolite

La diagnosi si basa su:

• Visita medica ed esame obiettivo;
• Esami del sangue per valutare la presenza di infiammazione;
• Ecografia addominale o TC addome, particolarmente utili in caso di sospetta diverticolite;
• Colonscopia (indicata a distanza da un episodio acuto), utile per confermare la presenza di diverticoli e per escludere altre patologie.

Diverticolite e possibili complicanze

Le principali complicanze della diverticolite sono:

• Diverticolite acuta (infiammazione dei diverticoli);
• Ascessi addominali;
• Perforazione intestinale con peritonite;
• Stenosi o restringimenti del colon;
• Fistole intestinali;
• Emorragia diverticolare (sanguinamento rettale).

Trattamento della Diverticolite

Il trattamento dipende dalla gravità:

• Nei casi lievi e asintomatici: dieta ricca di fibre, idratazione adeguata e attività fisica regolare;
• In caso di sintomi moderati: modifiche dietetiche, probiotici e farmaci antispastici;
• In caso di diverticolite lieve: terapia antibiotica, riposo intestinale, dieta liquida;
• Nei casi gravi o complicati (ascesso, perforazione, peritonite): ricovero ospedaliero e, se necessario, intervento chirurgico.

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Diverticolite e intervento chirurgico

L’intervento può essere indicato in caso di:

• Perforazione o peritonite;
• Ascessi non drenabili per via percutanea;
• Stenosi o occlusione intestinale;
• Episodi ricorrenti di diverticolite con ridotta qualità di vita;
• Emorragie massicce o persistenti.

L’intervento, in elezione o in urgenza, prevede generalmente la resezione del tratto di colon interessato (sigmoidectomia), preferibilmente eseguita in laparoscopia.

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Diverticolite e tempi di recupero

Dopo una resezione laparoscopica non complicata:

• Il ricovero ospedaliero dura circa 4-7 giorni;
• Il ritorno alle normali attività quotidiane avviene entro 2-4 settimane;
• Il recupero può richiedere più tempo nei casi operati in urgenza o in presenza di complicanze.

Diverticolite: domande frequenti

• Si può prevenire la diverticolite? Una dieta ricca di fibre (frutta, verdura, cereali integrali), un’adeguata idratazione e uno stile di vita attivo possono ridurre il rischio di sviluppare diverticoli o limitarne le complicanze.
   
• La diverticolite può peggiorare? Sì. Anche se molti convivono senza sintomi, in alcuni casi i diverticoli possono infiammarsi o dare luogo a complicanze come la diverticolite.
   
• Qual è la differenza tra diverticolosi e diverticolite?

1. Diverticolosi: presenza di diverticoli senza infiammazione o sintomi significativi;
2. Diverticolite: infiammazione dei diverticoli, spesso accompagnata da dolore e febbre.

• La diverticolite si può curare senza intervento? Nella maggior parte dei casi sì, con terapia antibiotica e riposo intestinale. Tuttavia, le forme gravi o complicate richiedono spesso un intervento chirurgico.
   
• Dopo quanti episodi di diverticolite si consiglia l’intervento? Non esiste una regola fissa. Si valuta caso per caso, tenendo conto della frequenza degli episodi, della loro gravità e dell’impatto sulla qualità della vita.
   
• Si può convivere con i diverticoli senza problemi? Sì, molte persone hanno diverticoli senza mai sviluppare sintomi o complicanze.
   
• Cosa fare in caso di sanguinamento da diverticoli? In presenza di sangue rosso vivo nelle feci, è fondamentale rivolgersi al medico o al pronto soccorso. Nella maggior parte dei casi, il sanguinamento si arresta spontaneamente, ma in alcuni casi può essere necessario un trattamento endoscopico, radiologico o chirurgico.
   
• Quali sono i sintomi da non sottovalutare?

1. Dolore addominale intenso e persistente, soprattutto in basso a sinistra;
2. Febbre;
3. Nausea e vomito;
4. Gonfiore addominale importante;
5. Sangue nelle feci.

• Cosa mangiare in caso di diverticolosi? Si raccomanda una dieta ricca di fibre, con abbondanza di frutta, verdura e cereali integrali, salvo diverse indicazioni mediche. Durante un episodio acuto, la dieta sarà temporaneamente più restrittiva.
   
• È possibile che la diverticolite si ripresenti? Sì, la recidiva è possibile, soprattutto nei soggetti con fattori di rischio non corretti (alimentazione inadeguata, obesità, sedentarietà).
   
• L’intervento chirurgico è risolutivo? Nella maggior parte dei casi, la resezione del tratto di colon malato previene nuove infiammazioni. Tuttavia, è essenziale mantenere uno stile di vita sano per prevenire problemi nel resto del colon.

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