Centro Neuroftalmologia ed Elettrofisiologia Oculare

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Centro Neuroftalmologia ed Elettrofisiologia Oculare

Il Centro di Neuroftalmologia ed Elettrofisiologia Oculare di Auxologico è una realtà clinica e unica in Italia che, inserita nell’ambito dell’Unità Operativa di Oculistica, opera in stretta collaborazione con altre discipline, dalla neurologia all’endocrinologia, fino alla genetica clinica.

I clinici lavorano in stretta sinergia con il Laboratorio Sperimentale di Ricerche Oftalmologiche e Neuroftalmologiche di Auxologico di Auxologico. Questa collaborazione garantisce il continuo aggiornamento degli operatori sanitari sulle più recenti evidenze scientifiche per la cura delle malattie neuroftalmologiche e la possibilità di utilizzare i più avanzati protocolli diagnostici e terapeutici. 

La neuroftalmologia si occupa delle malattie neurologiche che interessano il sistema visivo, dalla retina al nervo ottico fino alle aree cerebrali.
Il neuroftalmologo identifica la causa e il trattamento di disturbi visivi che spesso sono di difficile inquadramento, quali scotomi (comparsa di macchie nel campo visivo) e alterazioni del campo visivo, perdita della visione dei colori, diplopia (visione di due immagini di uno stesso oggetto) e disturbi dei movimenti oculari, esoftalmo (sporgenza anomale del globo oculiare dalle orbite) e ptosi palpebrale (abbassamento della palpebra) o anomalie dell’attività pupillare.

La valutazione neuroftalmologica comprende un esame clinico specifico che include l’analisi computerizzata del campo visivo e la quantificazione mediante OCT (Tomografia Ottica a Radiazione Coerente) dello spessore delle fibre nervose e delle strutture cellulari della retina e del nervo ottico.

DIAGNOSTICA AVANZATA

Durante la fase diagnostica vengono eseguiti esami strumentali per la valutazione integrata funzione-struttura, in particolare la perimetria automatizzata standardizzata e Spectral Domain OCT per l’analisi delle fibre nervose retiniche e delle cellule ganglionari retiniche.

Il Centro si occupa dell’esecuzione e dell’interpretazione di esami di Elettrofisiologia Oculare e di Imaging del Segmento Posteriore, per la diagnosi e il monitoraggio di patologie del nervo ottico e della retina, ereditarie o acquisite:

  • elettroretinogramma (ERG da flash): valuta la funzione del sistema scotopico e fotopico della retina (coni e bastoncelli);
  • elettroretinogramma multifocale (mfERG): registra la risposta dei coni maculari;
  • elettroretinogramma con stimolazione cromatica (ERG cromatico): S-cone ERG, ON and OFF ERG e Photopic negative Response ERG) isolano la risposta dei differenti tipi di coni maculari, del sistema delle cellule bipolari, delle cellule ganglionari retiniche e della retina interna;
  • elettrooculogramma (EOG): analizza la funzione dell’epitelio pigmentato retinico;
  • elettroretinogramma da pattern (PERG): misura la risposta delle cellule ganglionari retiniche e dei coni maculari;
  • Potenziali Evocati Visivi (PEV pattern e PEV flash) registrano la conduzione dello stimolo visivo lungo il nervo ottico e la risposta delle aree cerebrali dedicate alla visione;
  • Imaging del Segmento Posteriore: retinografia a colori e aneritra, autofluorescenza in luce blu e Near Infra-Red , SD-OCT Spectrali).

PERCORSI MULTIDISCIPLINARI

L’attività clinica neuroftalmologica si basa su una maturata e consolidata interazione interdisciplinare; patologie sistemiche o neurologiche si possono infatti manifestare con sintomi e segni a carico del sistema visivo quale prima, e a volte unica, manifestazione clinica.
La collaborazione con specialisti in neurologia, neuroradiologia, neurochirurgia, riabilitazione neuromotoria, neuropsicologia, immunologia, endocrinologia e genetica molecolare e clinica è fondamentale per il corretto inquadramento diagnostico, l’adeguata gestione terapeutica e il monitoraggio di patologie complesse e spesso di difficile diagnosi. 

Questi i percorsi diagnostici e terapeutici proposti:

  • ambulatorio di orbitopatia tiroidea, in collaborazione con l'Unità Operativa di Endocrinologia e Malattie del Metabolismo dell'Ospedale San Luca: prevede la visita neuroftalmologica per la definizione degli aspetti clinici di coinvolgimento delle strutture della regione orbitaria, la visita endocrinologica per l’inquadramento e la gestione terapeutica della disfunzione della tiroide e la valutazione oftlamoplastica per eventuale trattamento chirurgico decompressivo o palpebrale;
     
  • ambulatorio patologie retiniche ereditarie, in collaborazione con il Servizio di Genetica Medica e il Laboratorio di Genetica Molecolare: dedicato all’inquadramento delle distrofie retiniche di origine genetica, comprende una visita neuroftalmologica integrata da esami di elettrofisiologica oculare e  una consulenza genetica che indirizza all'analisi molecolare specifica per l’identificazione di geni associati a Retinite pigmentosa, Sindrome di Usher, Distrofia dei coni, Malattia di Stargardt, Malattia di Best, Retinoschisi X-linked, Acromatopsia, Cecità notturna stazionaria congenita, Enhanced s-cone syndrome, Coroideremia, Malatttia Stargardt like, Retinite puntata albescente;
     
  • ambulatorio per lo screening della retinopatia da idrossiclorochina: alla visita neuroftalmologica viene affiancata l’esecuzione di mfERG e di Imaging del Segmento Posteriore per  la valutazione funzionale e morfologica della retina. indispensabile come strumento di monitoraggio in corso terapia con idrossiclorochina;
     
  • ambulatorio per la riabilitazione di emianopsia omonima, in collaborazione con il Centro di  Neuropsicologia dell'Ospedale San Luca: prevede la valutazione neuroftalmologica completa con esami esami strumentali finalizzati alla precisa localizzazione e quantificazione del difetto visivo allo  scopo di avviare il paziente a un percorso riabilitativo in ambito ortottico e neuropsicologico specifico e personalizzato.

INFORMAZIONI E PRENOTAZIONI

Segreteria: 02 58218505 | neuroftalmologia@auxologico.it 

A
Alterazioni del campo visivo
Anisocoria e anomalie della reattività pupillare
Anomalie dell’attività pupillare
D
Diplopia
Disturbi dei movimenti oculari,
Drusen nervo ottico
E
Esoftalmo
M
Malattie oculari del sistema nervoso centrale a eziologia vascolare, ereditaria, metabolica, degenerativa, demielinizzante e disimmune
Malattie retina neurosensoriale
Malformazioni congenite del nervo ottico
Miastemia oculare
N
Neurite ottica demielinizzante e disimmune
Neuropatia ottica compressiva
Neuropatia ottica ereditaria
Neuropatia ottica ischemica
Neuropatia ottica tossico-carenziale
Neuropatia ottica traumatica
O
Orbitopatia tiroidea
P
Papilledema
Paralisi dei nervi cranici
Patologie del chiasma ottico e della regione ipofisaria
Patologie della motilità oculare coniugata e nistagmo
Patologie delle vie ottiche retrochiasmatiche
Perdita della visione dei colori
Ptosi palpebrale
S
Scotomi
T
Tumori del nervo ottico

Visita neuroftalmologica con perimetria automatizzata standardizzata, SD-OCT nervo ottico, Angio OCT nervo ottico

Elettrooculogramma [EOG]

Potenziali Evocati Visivi (PEV O VEPS)

Elettroretinogramma da pattern [PERG]

Elettroretinogramma [ERG da flash]

Elettroretinogramma con stimolazione cromatica [ERG cromatico]

Elettroretinogramma multifocale [mfERG]

Autofluorescenza in luce Blu e in luce Near Infra-Red

SDOCTSpectralis

Retinografia a colori

Aneritra

Infiltrazione con tossina botulinica per blefarospasmo, spasmo emifacciale e strabismo

Neuroftalmologo, Oculista
Neuroftalmologo, Oculista
Dott.ssa Laura Cossa
Ortottista
Neuroftalmologo, Oculista
Dott.ssa Claudia Mainetti
Ortottista
Dott.ssa Chiara Manclossi
Ortottista
Neuroftalmologo, Oculista
Dott.ssa Diletta Santarsiero
Ortottista
Neuroftalmologo, Oculista

Sede ospedaliera

Auxologico Capitanio

Ospedale - Poliambulatorio - Punto Prelievi - Ricerca Clinica

Via Mercalli, 28
Milano

Telefono: 02 583891

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