Chirurgia Mininvasiva del Surrene
Pubblicato il 08/07/2026
La Chirurgia Laparoscopica e Robotica del Surrene (o delle patologie surrenaliche) in Auxologico.
Direttore U.O. Urologia e Andrologia - Auxologico Capitanio
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- Anatomia del Surrene e Complessità dell'Accesso Chirurgico
- Dalla Chirurgia Open alla Chirurgia Mininvasiva
- Chirurgia Laparoscopica e Robotica del Surrene: l'Esperienza del Dott. Andrea Cestari
- I Vantaggi della Chirurgia Laparoscopica e Robotica
- Tecnologia 3D e Chirurgia Robotica al Centro Avanzato di Urotecnologie
- Quando è Indicata la Surrenalectomia: patologie benigne
- Surrenalectomia nelle patologie maligne del Surrene
- Il team multidisciplinare: urologo, endocrinologo, anestesista
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Anatomia del Surrene e Complessità dell'Accesso Chirurgico
La posizione anatomica dei surreni, situati profondamente e cranialmente nel retroperitoneo fa sì che l'accesso chirurgico a tali ghiandole richieda una elevata competenza specifica. La tradizionale chirurgia open (a "cielo aperto") prevedeva delle importanti incisioni cutanee e muscolari, spesso sproporzionate rispetto alla dimensione della lesione da asportare, con importanti aspetti negativi sia funzionali che estetici.
Dalla Chirurgia Open alla Chirurgia Mininvasiva
All'inizio degli anni '90, l'introduzione delle tecniche laparoscopiche nelle procedure chirurgiche e successivamente lo sviluppo della chirurgia robotica, hanno permesso la applicazione della chirurgia mininvasiva alle patologie surrenaliche.
Chirurgia Laparoscopica e Robotica del Surrene: l'Esperienza del Dott. Andrea Cestari
Il Dott. Andrea Cestari in particolare, e la sua Equipe, sono stati pionieri nella chirurgia mininvasiva del surrene. La sua esperienza infatti inizia nei primi anni '90 proprio in concomitanza con la diffusione della chirurgia laparoscopica in ambito urologico, vantando quindi una esperienza ultra-trentennale nel trattamento delle patologie surrenaliche di interesse chirurgico, facendo sì che la casistica operatoria sia tra le più importanti a livello internazionale.
I Vantaggi della Chirurgia Laparoscopica e Robotica
Il vantaggio della chirurgia laparoscopica/robotica del surrene non è solo di tipo estetico (pochi "buchini" sulla pancia invece di un grosso taglio con conseguente inestetica cicatrice chirurgica) ma in particolare di tipo funzionale, con ridottissimo dolore post operatorio, veloce ripresa della alimentazione e delle funzioni biologiche, ridotta degenza post operatoria e veloce convalescenza.
Tecnologia 3D e Chirurgia Robotica al Centro Avanzato di Urotecnologie
La tecnica chirurgica sviluppata presso Centro Avanzato di Urotecnologie prevede l'impiego della moderna tecnologia laparoscopica 3D che consente una miglior visione dei dettagli anatomici rispetto alla tradizionale laparoscopia 2D e quindi una maggior precisione nella dissezione anatomica dei tessuti.
L'impiego della chirurgia robotica amplifica, nei casi selezionati, la precisione chirurgica offerta dalla laparoscopia. La scelta pertanto della tipologia di tecnica mininvasiva viene personalizzata per ogni singolo paziente in relazione alle sue caratteristiche e a quelle della patologia surrenalica da trattare.
Quando è Indicata la Surrenalectomia: patologie benigne
La asportazione del surrene (surrenalectomia o surrenectomia) è indicata sia nel caso di patologie benigne che maligne. Le patologie benigne per le quali è indicata la surrenalectomia sono quelle patologie endocrinologiche in cui vi è una ipersecrezione di ormoni surrenalici, legati alla presenza di uno o più adenomi del surrene, non controllata dalla terapia farmacologica:
- Sindrome di Cushing: ipersecrezione di ormoni corticosteroidei;
- Sindrome di Conn/Iperaldosteronismo: ipersecrezione di aldosterone;
- Feocromocitoma: ipersecrezione di catecolamine.
Surrenalectomia nelle patologie maligne del Surrene
La chirurgia surrenalica in caso di patologie maligne comprende:
- Tumori primitivi del surrene (Adrenocorticocarcinoma);
- Tumori metastatici al surrene principalmente da neoplasia del colon e del polmone;
- Lesioni surrenaliche "atipiche" dette anche "incidentalomi" con una progressiva tendenza ad aumentare di dimensioni e con il conseguente rischio di cancerizzazione.
Occorre ricordare anche che alcune delle lesioni ipersecernenti (in particolare Sindrome di Cushing e Feocromocitoma), definite inizialmente benigne, se di grosse dimensioni hanno una certa tendenza a trasformarsi in lesioni di tipo maligno.
Il team multidisciplinare: urologo, endocrinologo, anestesista
Data la complessità del quadro clinico legato alle patologie ipersecernenti ormoni surrenalici è importante il ruolo del team multidisciplinare Urologo-Endocrinologo-Anestesista per la corretta preparazione e gestione dei pazienti nel periodo perioperatorio. In Auxologico vi è infatti una stretta collaborazione tra gli Urologi e gli Endocrinologi che si occupano delle patologie surrenaliche in modo da poter offrire una gestione ottimale.
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