MitraClip
Direttore U.O. Diagnostica Cardiovascolare Integrata - Auxologico San Luca
Direttore Servizio Risonanza Magnetica Cardiaca
MitraClip: cos’è
La MitraClip è una procedura mininvasiva e percutanea (cioè senza chirurgia a torace aperto) utilizzata per trattare l’insufficienza mitralica severa, sia primaria (dovuta a un danno diretto della valvola) sia secondaria (legata a dilatazione del cuore o ad altre patologie cardiache).
La tecnica consiste nell’impiantare una o più piccole “clip” metalliche sui lembi della valvola mitrale per farli aderire parzialmente tra loro, riducendo così il reflusso di sangue dall’atrio al ventricolo sinistro.
La MitraClip rappresenta una soluzione efficace, sicura e mininvasiva per i pazienti con insufficienza mitralica severa che non possono essere sottoposti a chirurgia tradizionale, permettendo una notevole riduzione dei sintomi e un miglioramento della qualità di vita.
Come funziona la procedura
La MitraClip viene eseguita in anestesia generale e sotto guida ecocardiografica tridimensionale e radiologica.
- Accesso vascolare
Un catetere sottile viene inserito attraverso la vena femorale, a livello dell’inguine. - Raggiungimento del cuore
Il catetere viene fatto avanzare fino al cuore, attraversando il setto interatriale per raggiungere la valvola mitrale. - Posizionamento della clip
La clip viene orientata e posizionata con estrema precisione sui lembi valvolari, che vengono poi agganciati insieme. - Riduzione del rigurgito
Una volta chiusa, la clip crea un doppio orifizio valvolare, riducendo in modo significativo il rigurgito mitralico. Se necessario, possono essere impiantate più clip per ottenere un risultato ottimale. - Recupero rapido
Poiché la procedura è poco invasiva, il ricovero è breve e la ripresa delle attività quotidiane avviene in pochi giorni.
Indicazioni e candidati
La MitraClip rappresenta un’alternativa alla chirurgia tradizionale nei pazienti che non possono essere operati a cuore aperto o che presentano un alto rischio chirurgico.
È indicata in caso di insufficienza mitralica severa in pazienti con:
- Età avanzata;
- Patologie concomitanti che aumentano i rischi chirurgici;
- Insufficienza cardiaca avanzata con insufficienza mitralica secondaria.
La decisione di procedere con una MitraClip viene presa da un’équipe multidisciplinare (Heart Team) che valuta attentamente le condizioni cliniche di ciascun paziente.
MitraClip: i Vantaggi
- Mininvasività: non richiede l’apertura del torace né l’uso della circolazione extracorporea;
- Recupero più rapido e minor dolore postoperatorio;
- Riduzione dei sintomi: migliora fiato corto (dispnea) e affaticamento, tipici dell’insufficienza cardiaca;
- Miglioramento della qualità di vita: studi clinici (come lo studio COAPT) hanno dimostrato una riduzione della mortalità e delle ospedalizzazioni nei pazienti trattati con successo;
- Risultato valutabile in tempo reale: durante la procedura, l’efficacia della clip è immediatamente visibile, e se necessario, si può impiantare una seconda clip.
MitraClip: possibili complicanze e rischi
La MitraClip è generalmente sicura, ma come ogni procedura cardiaca può comportare alcuni rischi, sebbene rari:
- Sanguinamento nel punto di accesso vascolare;
- Infezione, inclusa l’endocardite;
- Danni ai lembi valvolari o al setto interatriale;
- Ictus, infarto o arresto cardiaco (eventi rari ma possibili).
Dopo l’intervento
Dopo la procedura:
- Il paziente viene monitorato per alcune ore o giorni in unità semi-intensiva;
- La degenza è breve, e la dimissione avviene generalmente dopo 2-4 giorni;
- Si raccomanda riposo per alcune settimane e successivi controlli cardiologici periodici (visita ed ecocardiogramma);
- Potrebbe essere prescritta una terapia antipiastrinica per ridurre il rischio di trombosi.
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