Paratiroidectomia

La paratiroidectomia (o "intervento delle paratiroidi") è un intervento chirurgico per rimuovere una o più ghiandole paratiroidi o un tumore che colpisce una ghiandola paratiroide.

Cosa sono le paratiroidi?

Le ghiandole paratiroidi sono quattro piccole strutture, ciascuna delle dimensioni di un chicco di riso. Si trovano dietro la tiroide, nella parte inferiore del collo. Queste ghiandole producono l'ormone paratiroideo. Questo ormone aiuta a mantenere il giusto equilibrio di calcio nel flusso sanguigno, così come nei tessuti del corpo che hanno bisogno di calcio per funzionare correttamente. L'ormone paratiroideo è essenziale per il corretto funzionamento di nervi e muscoli e per la salute delle ossa.

Le Paratiroidi

L'intervento di paratiroidectomia

La paratiroidectomia viene spesso eseguita per trattare le ghiandole paratiroidi iperattive, una condizione chiamata iperparatiroidismo. In molti casi, è necessario rimuovere solo una delle ghiandole paratiroidi per trattare efficacemente l'iperparatiroidismo.

L'iperparatiroidismo

Paratiroidectomia, quando viene eseguita

Potresti aver bisogno di questo intervento se una o più ghiandole paratiroidee producono troppo ormone paratiroideo (iperparatiroidismo). L'iperparatiroidismo può causare troppo calcio nel sangue. Ciò può portare a una serie di problemi, tra cui ossa deboli, calcoli renali, affaticamento, problemi di memoria, dolori muscolari e ossei, minzione eccessiva e mal di stomaco, tra gli altri.

Iperparatiroidismo Primario

L'intervento chirurgico è più spesso utilizzato per trattare l'iperparatiroidismo primario. Si verifica quando una o più ghiandole paratiroidee sono iperattive. La causa più comune di questa iperattività è un adenoma, una crescita in una ghiandola paratiroide che non è cancerosa. Può verificarsi anche quando le ghiandole paratiroidee sono ingrossate (iperplasia). Un tumore canceroso è una causa rara di iperparatiroidismo primario.

Quando l'aumento del calcio nel sangue causato dall'iperparatiroidismo primario porta a sintomi, è spesso necessario un intervento chirurgico per ridurre la quantità di calcio nel corpo. Se sviluppi l'iperparatiroidismo primario prima dei 50 anni, il tuo medico potrebbe consigliarti un intervento chirurgico anche in assenza di sintomi.

Iperparatiroidismo Secondario

Un'altra forma del disturbo, chiamata iperparatiroidismo secondario, a volte richiede un intervento chirurgico. L'iperparatiroidismo secondario si sviluppa a causa di un'altra condizione medica, il più delle volte una malattia renale. L'ormone paratiroideo è elevato in risposta a bassi livelli di calcio e vitamina D. Questo può spesso essere trattato senza un intervento chirurgico alle paratiroidi. Se i sintomi persistono dopo il trattamento, potrebbe essere consigliata una paratiroidectomia.

La Tiroide

Il calcio troppo alto nel sangue

Il calcio troppo alto nel sangue (ipercalcemia) può provocare danni a diversi organi e apparati. Se i livelli sono solo lievemente elevati, spesso non si hanno sintomi evidenti. Tuttavia, un’ipercalcemia persistente o grave può causare:

• Calcoli renali e danni ai reni, fino all’insufficienza renale;
• Pancreatite;
• Ulcera allo stomaco;
• Osteoporosi, con rischio aumentato di fratture;
• Aritmie cardiache e, nei casi più gravi, arresto cardiaco;
• Disturbi neurologici come confusione, sonnolenza, fino al coma;
• Debolezza muscolare, stitichezza, nausea, vomito, perdita di appetito, sete intensa e aumento della diuresi.

Nei casi più gravi, l’ipercalcemia può diventare un’emergenza medica e mettere in pericolo la vita, richiedendo un trattamento rapido per ridurre i livelli di calcio nel sangue.

Paratiroidectomia, come prepararsi all'intervento

Prima della procedura

Esami di imaging: uno o entrambi gli esami di imaging che seguono possono essere utilizzati per individuare la ghiandola o le ghiandole paratiroidee iperattive:

• Scintigrafia paratiroidea con sestamibi: per questa scansione, ti verrà somministrata un'iniezione di sestamibi in vena. Il sestamibi è un colorante radioattivo che viene assorbito dalle ghiandole paratiroidee iperattive. Può essere rilevato da uno scanner che rileva la radioattività. La scansione con tomografia computerizzata (TC) può essere combinata con la scansione con sestamibi per facilitare l'individuazione di problemi alle ghiandole paratiroidee;
• Ultrasuoni: gli ultrasuoni utilizzano onde sonore per creare immagini delle ghiandole paratiroidee e del tessuto circostante. Un piccolo dispositivo tenuto contro la pelle (trasduttore) invia onde sonore acute e registra gli echi delle onde sonore mentre si riflettono sulle strutture all'interno del corpo. Un computer converte gli echi in immagini che possono essere visualizzate su uno schermo. Gli ultrasuoni possono anche essere utilizzati per identificare i noduli tiroidei che potrebbero aver bisogno di cure durante una paratiroidectomia;
• Immagini TC 4D: si tratta di un tipo di scansione TC che può essere utilizzata per aiutare a trovare la posizione di una ghiandola paratiroidea iperattiva. Utilizza un mezzo di contrasto per mostrare la ghiandola paratiroidea;
• PET-TC con colina: si tratta di uno studio che può essere eseguito per individuare le ghiandole paratiroidee che non possono essere individuate con altre immagini. Viene più comunemente utilizzato dopo un precedente intervento chirurgico fallito.

Durante la procedura

Nella maggior parte dei casi, la paratiroidectomia viene eseguita in anestesia generale. Ciò significa che non sarai cosciente durante la procedura. L'anestesia generale consente al chirurgo di utilizzare il monitoraggio dei nervi durante la procedura per aiutare a identificare i nervi che vanno alla tua laringe.

In alcuni casi di chirurgia mininvasiva, potresti aver bisogno solo di anestesia locale, quindi sarai sveglio durante la procedura. Potresti sentire una certa pressione e movimento, ma non dovresti provare dolore. L'anestesia locale viene somministrata con una o più iniezioni vicino al sito dell'intervento.

In genere, durante l'intervento viene eseguito un esame del sangue per misurare l'ormone paratiroideo. I risultati vengono utilizzati per confermare che tutte le ghiandole iperattive sono state rimosse.

Visita Chirurgica Paratiroidi

Paratiroidectomia: gli approcci chirurgici

Esistono diversi approcci chirurgici che possono essere utilizzati per la paratiroidectomia. Ognuno di questi interventi comporta un'incisione che spesso sfuma in una linea sottile.

• Intervento chirurgico mininvasivo: questo intervento chirurgico viene in genere eseguito quando solo una delle ghiandole paratiroidee è iperattiva. Utilizzando le informazioni degli esami di imaging eseguiti prima dell'intervento, il chirurgo individua e rimuove la ghiandola iperattiva;
   
• Esplorazione bilaterale del collo: in questo intervento chirurgico, il chirurgo esamina tutte le ghiandole paratiroidee e rimuove quelle iperattive. Può essere eseguito quando un chirurgo non riesce a trovare una ghiandola paratiroide sul lato esplorato per primo. Può anche essere eseguito se gli esami di imaging prima dell'intervento non mostrano una ghiandola paratiroide iperattiva o mostrano più di una ghiandola iperattiva. Alcune condizioni mediche aumentano il rischio di più di una ghiandola paratiroide iperattiva e in quei casi può essere eseguita un'esplorazione bilaterale. Alcuni chirurghi potrebbero preferire utilizzare questo approccio in tutti i casi.

Dopo la procedura

Potresti essere in grado di lasciare l'ospedale il giorno dopo dell'operazione. Potresti notare un po' di fastidio nel sito dell'incisione, o una leggera raucedine e mal di gola dovuti all'anestesia. Dopo l'operazione sarai in grado di mangiare e bere normalmente. A seconda del tipo di operazione a cui hai subito, potresti essere in grado di tornare a casa il giorno della procedura. In alcuni casi, potresti dover passare la notte in ospedale.

Quando torni a casa, di solito puoi tornare alle tue normali attività. Segui le istruzioni del tuo medico su quando puoi tornare ad attività intense, come sollevare pesi o praticare sport faticosi.

Dopo l'operazione, potresti avere una cicatrice alla base del collo. Il tuo medico potrebbe consigliarti di usare una protezione solare per evitare che la cicatrice si noti.

La Chirurgia Generale in Auxologico

Eccellenza di Auxologico nella Paratiroidectomia

Auxologico si distingue come centro di eccellenza per la paratiroidectomia, eseguendo oltre 150 interventi all’anno. La struttura si avvale delle più moderne tecnologie per garantire la massima sicurezza e risultati ottimali per i pazienti:

• Tecnologia della fluorescenza per l’identificazione intraoperatoria delle paratiroidi;
• Dosaggio intraoperatorio del paratormone (PTH) per confermare l’efficacia dell’intervento in tempo reale;
• Chirurgia endoscopica per approcci mininvasivi e cicatrici ridotte;
• Neuromonitoraggio intraoperatorio (IONM) per la tutela dei nervi della voce.

Questi strumenti innovativi, uniti all’esperienza di un team altamente specializzato, fanno di Auxologico un punto di riferimento nazionale per la chirurgia delle paratiroidi.

Autofluorescenza Paratiroidi

Vantaggi della chirurgia miniinvasiva delle paratiroidi

La chirurgia miniinvasiva delle paratiroidi offre numerosi benefici rispetto alla chirurgia tradizionale:

• Incisioni più piccole e cicatrici meno visibili: l’intervento viene eseguito attraverso una piccola incisione nel collo, con un impatto estetico minimo;
   
• Recupero più rapido: i pazienti possono riprendere le normali attività in tempi molto brevi, con una degenza ospedaliera ridotta;
   
• Minore dolore post-operatorio: la limitata invasività riduce il dolore e la necessità di farmaci antidolorifici;
   
• Rischio ridotto di complicanze: la minore invasività diminuisce il rischio di danni a nervi e muscoli del collo e riduce le complicanze;
   
• Migliore precisione chirurgica: l’uso di tecnologie avanzate permette una localizzazione più accurata delle ghiandole da rimuovere;
   
• Benefici funzionali ed estetici: si ottiene un risultato estetico superiore, con cicatrici quasi invisibili e minimi segni dell’intervento;
   
• Efficacia elevata: la chirurgia miniinvasiva delle paratiroidi garantisce risultati di successo e bassi tassi di recidiva;

Questi vantaggi rendono la chirurgia miniinvasiva una soluzione moderna, sicura ed efficace per il trattamento delle patologie delle paratiroidi.

La Chirurgia Mini Invasiva

Approccio Multidisciplinare

L’approccio di Auxologico alla paratiroidectomia è realmente multidisciplinare, grazie alla collaborazione costante con gli endocrinologi e in particolare con il Centro del Metabolismo Osseo diretto dalla Professoressa Sabrina Corbetta, offrendo così ai pazienti un percorso diagnostico e terapeutico completo e personalizzato.

Il Centro del Metabolismo osseo

Paratiroidectomia e risultati

La paratiroidectomia cura quasi tutti i casi di iperparatiroidismo primario e riporta i livelli di calcio nel sangue a un intervallo sano. I sintomi causati da troppo calcio nel sangue potrebbero scomparire o migliorare notevolmente dopo questa procedura.

Dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidee, quelle rimanenti potrebbero impiegare del tempo per tornare a funzionare correttamente. Questo, insieme all'assorbimento di calcio nelle ossa, può portare a bassi livelli di calcio, una condizione chiamata ipocalcemia. Potresti avere intorpidimento, formicolio o crampi se il tuo livello di calcio si abbassa troppo. Questo di solito dura solo pochi giorni o poche settimane dopo l'intervento. Il tuo medico potrebbe consigliarti di assumere calcio dopo l'intervento per prevenire bassi livelli di calcio. In genere, il calcio nel sangue alla fine torna a un livello sano. Raramente, l'ipocalcemia può essere permanente. In tal caso, potrebbero essere necessari integratori di calcio e talvolta vitamina D a lungo termine.

La Paratiroidectomia Subtotale

Paratiroidectomia: Domande Frequenti

• Cos’è la paratiroidectomia? La paratiroidectomia è un intervento chirurgico per rimuovere una o più ghiandole paratiroidee, spesso per trattare l’iperparatiroidismo o la presenza di tumori.
   
• Perché si esegue la paratiroidectomia? Si esegue per trattare l’iperparatiroidismo, che causa un aumento dell’ormone paratiroideo e alti livelli di calcio nel sangue, con sintomi come debolezza, calcoli renali e dolori ossei.
   
• Quali sono le principali indicazioni all’intervento?

1. Iperparatiroidismo primario;
2. Iperparatiroidismo secondario;
3. Iperparatiroidismo terziario;
4. Presenza di tumori delle paratiroidi.

• Quali sono i sintomi che possono portare all’intervento?

1. Dolori ossei;
2. Calcoli renali;
3. Stanchezza;
4. Disturbi gastrointestinali;
5. Problemi cognitivi.

• Come si diagnostica la necessità di una paratiroidectomia? Attraverso esami del sangue, indagini di imaging e valutazione dei sintomi.
  ​​​​​​​
• Quali sono le tecniche chirurgiche disponibili?

1. Paratiroidectomia mininvasiva;
2. Paratiroidectomia subtotale;
3. Paratiroidectomia totale con autotrapianto.

• Quanto dura l’intervento? L’operazione dura generalmente dai 30 minuti alle 2 ore.
   
• Che tipo di anestesia viene utilizzata? Si usa principalmente l’anestesia generale, ma in alcuni casi può bastare quella locale.
   
• Quanto è grande la cicatrice? La cicatrice è piccola, di solito tra 1 e 3 cm, e posizionata nella piega del collo.
   
• Quanto tempo si resta in ospedale? La degenza è di solito di una notte, ma può variare da 1 a 3 giorni.
   
• Quando si può tornare alle normali attività? Le attività leggere si possono riprendere dopo circa una settimana.
  ​​​​​​​
• Quali sono i rischi e le complicanze dell’intervento?

1. Ipocalcemia;
2. Lesioni ai nervi della voce;
3. Sanguinamento o infezione.

• Cosa succede se vengono tolte tutte le paratiroidi? Si può sviluppare ipoparatiroidismo, che richiede terapia sostitutiva.
   
• Cosa si mangia dopo l’intervento? Nei primi giorni sono consigliati pasti leggeri e facilmente digeribili.
   
• Il dolore dopo l’intervento è intenso? Il dolore è generalmente lieve e controllabile con farmaci comuni.
   
• Quali controlli sono previsti dopo l’intervento? Si effettuano controlli clinici e del sangue per monitorare la ripresa.
   
• L’intervento è risolutivo? La paratiroidectomia risolve quasi tutti i casi di iperparatiroidismo primario.
  ​​​​​​​
• Quali sono i benefici a lungo termine?

1. Normalizzazione del calcio;
2. Miglioramento della salute ossea;
3. Prevenzione di complicanze renali;
4. Miglioramento della qualità della vita.

• È possibile che la malattia si ripresenti? In rari casi può verificarsi una recidiva.
   
• Serve una preparazione particolare prima dell’intervento? Sì, sono necessari esami di imaging, del sangue e una valutazione anestesiologica.

Prenota una Visita in Auxologico

Visita Chirurgica Visita Endocrinochirurgica

Paratiroide, contenuti correlati

• L'Adenoma Paratiroideo
• Ecografia Tiroide e Paratiroide
• Ghiandole Paratiroidee
• L'Ipertiroidismo
• L'Ipotiroidismo
• L'Iperplasia Paratiroidea

Paratiroide, prestazioni correlate

Visita Chirurgica delle Paratiroidi
Visita di Chirurgia Generale
Visita Endocrinochirurgica
Visita Endocrinologica