
Neuroma di Morton
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Visita OrtopedicaCos’è il Neuroma di Morton?
Il Neuroma di Morton è una patologia benigna, ma dolorosa dell’avampiede ed è caratterizzata da una fibrosi perineurale e una tumefazione del nervo plantare prima della sua diramazione per dare la sensibilità allo spazio tra due dita.
Più di un problema di tumefazione si tratta di una reazione degenerativa e un progressivo danneggiamento del nervo in seguito a compressione cronica o irritazioni meccaniche ripetitive tra le teste delle ossa metatarsali, spesso dovuto a calzature strette e tacco alto e interessa quindi maggiormente il sesso femminile.
Quali sono i sintomi?
Solitamente i pazienti lamentano:
- bruciore;
- scosse elettriche;
- sensazione di un qualcosa appiccicato sotto la pianta o di intorpidimento e “spilli” (più frequentemente intorno alla base del 3° e 4° dito).
Essendo la causa dei disturbi una compressione del nervo plantare tra le teste metatarsali, questa sintomatologia viene stimolata dal carico e trova sollievo nel riposo motorio, a differenza della “banale” metatarsalgia da sovraccarico posturale con la quale viene spesso confusa.
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Neuroma di Morton: la diagnosi
La diagnosi del neuroma di Morton è prevalentemente clinica. Test provocatori come la compressione delle teste metatarsali durante la visita ortopedica (segno di Mulder, con o senza click) o la percussione sul nervo interessato (test di Tinel) confermano maggiormente l’ipotesi clinica in seguito ai racconti del paziente.
Esami diagnostici come l’ecografia muscolo-tendinea o la risonanza magnetica (RMN) localizzano e misurano la neoformazione, mentre una radiografia in carico ci dà informazioni sulla postura del piede e sono quindi molto utili per definire l’iter terapeutico.
Inoltre sono fondamentali per escludere altre patologie dolorose in tale zona, come:
- fratture da stress;
- algodistrofia;
- osteocondrosi;
- artropatie degenerative;
- borsiti/cistiti.
Come si tratta il Neuroma di Morton?
Il trattamento conservativo prevede principalmente uno scarico della zona sofferente. Riposo da certe attività irritanti, un adeguamento delle calzature, eventualmente una soletta ortopedica e un ciclo di fisioterapia associati ad una terapia antiinfiammatoria per bocca o con infiltrazioni locali portano solitamente a un netto miglioramento della sintomatologia.
In casi ribelli o davanti a neoformazioni di grande diametro può essere indicato il trattamento chirurgico che prevede la sezione del nervo con asportazione del neuroma e inevitabilmente la conseguente insensibilità persistente dello spazio interdigitale.
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