Onde d'Urto Focali

Cosa sono le onde d'urto focali?

Le onde d'urto focali (o "focalizzate") sono onde acustiche (impulsi sonori) di breve durata e a elevata pressione in grado di produrre un’azione meccanica diretta sui tessuti in cui si propagano.

L'applicazione di questo tipo di energia fisica permette di ottenere effetti antinfiammatori, antidolorifici e antiedemigeni sui tessuti molli del corpo, ma possono essere utilizzate anche per stimolare la rigenerazione ossea dopo una frattura e quella cutanea, accelerando il processo di guarigione di piaghe, ulcere e ferite di varia origine.

Le onde d'urto focali si differenziano da quelle radiali e quelle defocalizzate (non disponbili in Auxologico) che servono per trattare condizioni non focali e più superficiali.

Onde d'urto: a cosa servono e come funzionano?

Quando l’onda d’urto viene trasmessa ai tessuti, vengono prodotti a livello locale effetti cavitazionali e meccanici che innescano una serie di reazioni biochimiche e cellulari. Questi poi hanno come effetto finale il rilascio di sostanze ad azione antinfiammatoria, e di fattori di crescita che stimolano la rigenerazione dei tessuti stessi.

I parametri da considerare, che variano a seconda dell’effetto terapeutico desiderato, sono:

• il numero di impulsi erogati;
• la pressione;
• l’energia;
• la densità di flusso.

Il trattamento servirà quindi ad innescare il processo biologico di rigenerazione tissutale che si completerà nel corso delle settimane successive.

Onde d'urto: quando sono indicate?

Le onde d’urto focali rappresentano un valido strumento terapeutico per molte patologie dell’apparato muscolo-scheletrico, sia acute sia croniche.

Le onde d’urto focali vengono impiegate per trattare numerose patologie, sia in fase acuta sia cronica, tra cui:

• patologie infiammatorie e degenerative dei tendini della cuffia dei rotatori a livello della spalla (con o senza calcificazioni);
• patologie infiammatorie e degenerative dei tendini a livello del gomito (epicondilite o gomito del tennista; epitrocleite o gomito del golfista);
• patologie del tendine rotuleo (ginocchio del saltatore);
• patologie del tendine di Achille;
• borsiti superficiali (borsite trocanterica);
• fascite plantare, con o senza spina o sperone calcaneare;
• complicanze di fratture (ritardo di consolidamento e pseudoartrosi, necrosi avascolare);
• algodistrofie;
• ipertono spastico nelle patologie neurologiche;
• patologie cutanee (ulcere, ustioni non circonferenziali, ritardo di guarigione di ferite).

Onde d'urto e spalla

Il complesso articolare della spalla si compone di due articolazioni strutturali (acromio-claveare e scapoloomerale) e di una articolazione funzionale (scapolo-toracica).

La prevalenza delle patologie tendinee riguarda l’articolazione scapoloomerale e in particolare la componente tendinea dei muscoli sovraspinato, sottospinato, piccolo rotondo e sottoscapolare. Traumatismi acuti o cronici a carico di questi tendini ne determinano una progressiva alterazione strutturale che va dalla disorganizzazione delle fibre tendinee fino alla formazione di calcificazioni, talora fino anche alla rottura parziale o totale di uno o più tendini.

L’applicazione di onde d’urto focalizzate viene mirata nella zona inserzionale del tendine (la porzione che si attacca sull'osso) e nella zona pre-inserzionale favorendo la produzione locale di sostanze ad azione antinfiammatoria e di fattori di crescita e richiamando sangue: entrambi questi meccanismi facilitano il processo di guarigione delle alterazioni tendinee.

Onde d’urto e calcificazioni

Per definizione, una calcificazione è il deposito di calcio a livello di un tessuto o di un organo. Nel caso dei tendini, sebbene non sia ancora totalmente chiaro il meccanismo patogenetico, possono formarsi in seguito a un’infiammazione cronica che provoca nel lungo termine il rilascio di calcio dalle cellule e accumulo nel tendine.

Le onde d’urto focali agiscono nelle tendinopatie calcifiche con azione antidolorifica, antinfiammatoria e neoangiogenica permettendo così il riassorbimento della calcificazione e la riparazione tissutale. L’effetto finale, infatti, non deve essere erroneamente inteso come una semplice distruzione meccanica della calcificazione, ma piuttosto come il risultato degli effetti biologici di rigenerazione tissutale a livello della giunzione tendinea.

Onde d'urto e terapia

Il paziente viene posizionato, sdraiato o seduto, sul lettino ambulatoriale e per tutta la durata della terapia rimane sotto costante e diretto controllo del medico, che può in tempo reale modificare il livello di energia emessa anche in funzione della sensibilità del paziente.

Generalmente, un ciclo di terapia prevede 3 applicazioni con cadenza settimanale. Al termine del ciclo terapeutico è buona norma attendere 30-45 giorni per permettere ai processi biologici innescati di effettuare la loro azione terapeutica e valutare obiettivamente i risultati ottenuti. Anche nel caso in cui il paziente riferisca un effetto antidolorifico immediato, è comunque consigliabile un periodo di follow up, poiché, in genere, i benefici si manifestano progressivamente con il passare delle settimane.

Le onde d'urto focali possono agire in modo sinergico con altre terapie, per esempio potenziando e accelerando i risultati di un intervento chirurgico, oppure rappresentare una valida alternativa all'intervento chirurgico stesso, o ancora costituire una soluzione efficace per la cura dei postumi di un trauma.

Le onde d'urto focali, se eseguite in accordo con i protocolli terapeutici codificati e utilizzando apparecchiature idonee, vengono generalmente ben tollerate dal paziente nonostante il trattamento possa essere anche leggermente doloroso, soprattutto se effettuato sui tessuti molli. 

Trattandosi di terapia non invasiva, non vi sono effetti collaterali rilevanti. Tuttavia, dopo applicazione di alte energie, potrebbero verificarsi:

• piccoli ematomi, petecchie ed ecchimosi superficiali e di breve durata;
• riacutizzazione temporanea della sintomatologia dolorosa, fenomeno che non deve essere interpretato come un evento avverso o negativo, ma al contrario come un'eventuale risposta positiva alla stimolazione meccanica sui tessuti.

Onde d'urto: eventuali controindicazioni o rischi

Il trattamento con onde d'urto è una metodica efficace, sicura e non invasiva, che si svolge in ambito ambulatoriale e viene eseguita, presso Auxologico, da un medico con specifica competenza in materia.

Le controindicazioni che ne sconsigliano l’utilizzo sono le seguenti:

• quando il campo focale è vicino a encefalo, midollo spinale, gonadi oppure organi cavi come polmone e intestino;
• in caso di presenza nella zona da trattare di patologie tumorali o infettive;
• infezioni dell’osso o dei tessuti molli;
• presenza di cartilagini ancora in fase di accrescimento come in bambini e adolescenti;
• paziente è portatore di pacemaker o di altri tipi di elettrostimolatori;
• malattie o alterazioni della coagulazione del sangue;
• gravidanza.

Le onde d'urto in Auxologico

Le onde d'urto focali vengono eseguite dalla U.O. Riabilitazione Neuromotoria e dalla U.O di Ortopedia.

La prestazione è disponibile presso le seguenti sedi di Auxologico nella città di Milano e in regione Lombardia:

• Auxologico Ariosto (Milano);
• Auxologico Capitanio (Milano);
• Auxologico Mosè Bianchi (Milano);
• Auxologico Pier Lombardo (Milano);
• Auxologico Como;
• Auxologico Meda Riabilitazione;
• Auxologico Pioltello.

Onde d'Urto Focali: Domande Frequenti

• Cosa sono le onde d’urto focali? Sono impulsi meccanici ad alta energia indirizzati in profondità per stimolare i tessuti danneggiati e favorire la rigenerazione.
   
• A cosa servono le onde d’urto focali? Sono usate per trattare tendiniti, calcificazioni, fascite plantare, pseudoartrosi e altri disturbi muscoloscheletrici.
   
• Che differenza c’è tra onde d’urto focali e radiali? Le onde focali agiscono in profondità con maggiore precisione; quelle radiali sono più superficiali e meno selettive.
   
• Le onde d’urto focali fanno male? Possono causare fastidio temporaneo, ma il dolore è generalmente lieve e ben tollerato.
   
• Quanto dura una seduta di onde d’urto focali? In media 15-20 minuti, variabile in base alla zona da trattare. 
   
• Quante sedute servono con le onde d’urto focali? Generalmente da 3 a 6 sedute, con cadenza settimanale, secondo la patologia.
   
• Quanto tempo ci vuole per vedere i risultati? I miglioramenti iniziano dopo poche settimane e progrediscono nel tempo.
   
• Le onde d’urto focali sono efficaci? Sì, hanno dimostrato efficacia nel trattamento di patologie croniche resistenti ad altre terapie conservative.
   
• Chi può sottoporsi alle onde d’urto focali? La tecnica è indicata per adulti con patologie muscoloscheletriche croniche, previa valutazione medica.
   
• Ci sono controindicazioni alle onde d’urto focali? Sì: gravidanza, tumori in sede di trattamento, disturbi emorragici o terapia anticoagulante.

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