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U.O. Allergologia, Immunologia Clinica e Reumatologia

Direttore : Capsoni Franco





Sede Reparto:
Ospedale San Luca P.le Brescia 20, Milano

Sede Ambulatori:
Istituto Scientifico Ospedale San Luca;
Istituto Scientifico Ospedale San Michele;
"Capitanio", Polo Chirurgico e Neuroriabilitativo;
CIRRECI Mosè Bianchi;
Centro Diagnostico - San Carlo, Milano;
Centro Diagnostico Meda;

Sede Laboratori:
Centro di Ricerche e Tecnologie Biomediche, Cusano Milanino

Contatti:
immunologia.clinica@auxologico.it

Attività Clinica:
Le modalità assistenziali si articolano secondo tre modelli organizzativi:

1. Attività ambulatoriale e MAC

L’attività ambulatoriale iniziale è rivolta all’inquadramento diagnostico. Tutte le patologie sottoelencate sono di tipo cronico e prevedono un follow-up ambulatoriale costante per il monitoraggio della terapia immunosoppressiva ed anti-infiammatoria.

Il monitoraggio è clinico ed in parte effettuato con l’esecuzione di esami di laboratorio sia routinari (crasi ematica, proteine di fase acuta, funzionalità renale etc.) sia specifici (dosaggio di autoanticorpi peculiari dei diversi tipi di malattia, dosaggio dei livelli plasmatici del complemento, test di funzionalità degli effettori del sistema immune etc.).

Nel caso dei pazienti allergici sono eseguiti esami diagnostici specifici [RAST, test cutanei (Prick e Patch), test di scatenamento]. Per i pazienti con interessamento di tipo asmatico sono eseguite prove di funzionalità respiratoria di base per valutare la risposta alla terapia broncodilatatrice e test di broncoprovocazione con metacolina per valutare la broncoreattività aspecifica.

In regime MAC si effettua somministrazione di farmaci per via endovenosa: ferro, farmaci biologici, Immunoglobuline e bifosfonati

2. Attività di ricovero giornaliero (DH)

  • Esecuzione di terapie: somministrazione per via endovenosa di farmaci immunosoppressori e di vasodilatatori (prostaciclina in pompa).
  • Esecuzione di test di tolleranza (scatenamento) con farmaco alternativo per sospette allergie a farmaci da effettuarsi in regime di ricovero day hospital.
3. Attività di ricovero ordinario
Le prestazioni come ricoveri sono di tipo "internistico" e necessarie:
  • per l’inquadramento diagnostico di pazienti a diagnosi difficoltosa o per i quali l’iter del DH risulta non appropriato;
  • per approcci terapeutici complessi in casi di mancata risposta alla terapia
  • in caso di riacutizzazione di malattia che necessiti di una osservazione continua e prolungata
Ambulatori:
  • Ambulatorio di Immunologia. Si esegue video capillaroscopia
  • Ambulatorio di Reumatologia. Si esegue ecografia articolare, artrocentesi, infiltrazione articolare ecoguidata e video capillaroscopia
  • Ambulatorio di Allergologia con esecuzione di visita, Prick test, Prick by prick, Patch e somministrazione vaccini
Patologie trattate:
Le patologie che afferiscono all’Unità sono fondamentalmente di tre tipi:
  • malattie autoimmuni/reumatiche sistemiche quali Lupus Eritematoso Sistemico, Lupus Eritematoso Cutaneo Subacuto, Connettiviti Indifferenziate, Malattia Mista del Connettivo, Sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi, Sindrome di Sjogren, Sclerodermia, Vasculiti (Churg-Strauss, Wegener, Poliangioite Microscopica, Poliarterite Nodosa, Arterite Temporale, Vasculite Leucocitoclastica, Porpora di Schonlein-Henoch, Morbo di Behcet, Sindrome di Cogan), Crioglobulinemia, Artrite Reumatoide, Polimialgia Reumatica, Polimiosite, Dermatomiosite, Morbo di Still, Artrite Psoriasica, Sindrome di Reiter, Spondilite Anchilosante ed altre poliartriti croniche sieronegative. Le manifestazioni cliniche per le quali i pazienti afferiscono all’Unità sono prevalentemente: artriti, artro-mialgie, manifestazioni cutanee, iperpiressia, trombosi arteriose e/o venose in assenza di fattori di rischio noti, abortività ricorrente, infertilità.
     
  • malattie da deficit del sistema immune (ipo-, a-gammaglobulinemie, deficit dell’immunità cellulare, infezioni recidivanti, febbre di n.d.d.). Le manifestazioni cliniche principali dei pazienti con immunodeficit sono infezioni recidivanti, infezioni da germi opportunisti.
     
  • malattie allergiche (pollinosi, asma bronchiale, sindrome orticaria/angioedema, dermatiti allergiche e da contatto, orticaria cronica, allergie alimentari, allergie a farmaci). Le manifestazioni cliniche principali dei pazienti allergici sono: Oculo-rinite, Orticaria, Angioedema, Asma Bronchiale, dermatiti.
Tecnologie:
L'unità è dotata di laboratorio diagnostico specializzato per:
  • Determinazione di autoanticorpi organo e non organo-specifici diagnostici per le malattie autoimmuni
     
  • Valutazione di parametri di funzione linfocitaria per l’inquadramento di patologie del sistema immune
  • Caratterizzazione del fenotipo linfocitario per l’inquadramento di patologie del sistema immune
  • Valutazione del profilo citochinico per l’inquadramento di patologie del sistema immune
  • Il personale medico afferente all’Unità esegue esami di capillaroscopia, ecografia muscolo-tendinea e articolare, artrocentesi e infiltrazioni articolari con farmaci.
Centro di riferimento Nazionale:
  • L’Unità è centro di riferimento nazionale ed è inserito tra i centri europei e internazionali per lo Studio e la Cura della Sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi;
     
  • L’Unità è presidio accreditato dal Centro Nazionale Malattie Rare per la prevenzione, diagnosi e cura di malattie rare di pertinenza immuno-reumatologica. 
     
  • L’Unità ha sviluppato una particolare competenza nella gestione della gravidanza e dei problemi legati alla gravidanza nelle pazienti con malattie autoimmuni e segnatamente nella Sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi e nel Lupus neonatale, in collaborazione-convenzione con il reparto di Patologia della gravidanza delle Cliniche Ostetriche e con la Clinica Pediatrica dell’Università di Milano.
     
  • L’Unità è centro Antares per la terapia delle patologie reumatiche con farmaci biologici.
Staff:
Piersandro Riboldi
Luca Catelli
Cecilia Chighizola
Valentina Fanelli
Francesca Uboldi
Maria Sole Lilleri
Gianluigi Micarelli

Specializzandi:
Alla U.O. collaborano gli specializzandi della Scuola di Specializzazione di Immunologia e Allergologia Clinica dell'Università degli Studi di Milano e della Scuola di Specializzazione di Reumatologia dell'Università degli Studi di Milano.







pressoffice2 (2016-04-08 12:01:04)